癌痛治療卻帶來便秘怎麽辦?

內容提要:廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授林麗珠介紹,止痛藥引起的便秘問題通過中藥調理是可以有效緩解的,若病人便秘較明顯,還可以輔助以中藥液灌腸

原標題:止癌痛卻帶來便秘怎麽辦?

許多癌症患者到了中晚期都會飽受癌痛折磨,在這些疼痛中有九成是可以借助藥物有效控制得,可是很多患者服用止痛藥後又帶來嚴重的便秘問題,生活質量也受到嚴重困擾。廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授林麗珠介紹,止痛藥引起的便秘問題通過中藥調理是可以有效緩解的,若病人便秘較明顯,還可以輔助以中藥液灌腸。

90%癌痛患者止痛會出現不同程度的便秘

據了解,止痛藥中常用的阿片類藥物能夠很好地緩解癌性疼痛,但卻常常帶來便秘,其發生率約爲80-90%,甚至有報道是100%。該不良反應持續存在于阿片類藥物止痛治療的全過程,嚴重影響患者的生活質量,並有可能引發焦慮和緊張情緒,加重或誘發心、腦血管等疾病,因此預防和治療便秘最終是阿片類藥物止痛治療期不容忽視的問題。

林麗珠介紹,阿片類藥物所致便秘大多屬于功能性便秘。其發生的機制大致有:阿片類止痛藥中樞抑制,導致排便反射不敏感;阿片類藥物結合了疼痛受體,使神經的遞質分泌減少,讓患者感覺不痛,但同時使消化道腺體分泌減少,導致糞便幹結;胃腸道動力減低,排空延遲。上述原因最終引起腸道傳輸減慢或直腸出口梗阻而致便秘。

中藥治便秘也要辨證

林麗珠介紹,中醫在癌性便秘治療中有著獨特優勢。現代中醫學認爲阿片類藥物辛、香、苦澀,苦而生火,澀而凝滯,香而耗氣,進入人體後雖能緩解癌性疼痛,但也能耗損氣血津液,擾亂陽氣的正常運行,加重了晚期癌症患者氣虛、津虧、血虛症狀,故晚期癌症患者便秘多以虛爲本,病程中氣滯、郁熱、津虧、血虛等可同時存在,各種因素之間相互作用,導致腎之真陰重耗,生化機能衰退,氣虛推動無力,氣滯不行而成便秘。治療宜滋陰益氣、泄熱通便。

很多讀者只知道用大黃、芒硝、番瀉葉等通便,殊不知中醫藥通大便也要辨證論治,實證需要攻,虛證則需補。

實秘治則以攻法爲主,其中熱秘治以瀉熱導滯、潤腸通便;氣秘治以順氣導滯、降逆通便。常用生大黃、芒硝、槟榔、枳實、厚樸、蒲公英、番瀉葉等藥,達到行氣瀉熱通便之功。

虛秘治則以補法爲主,其中氣虛便秘治以補氣健脾、潤腸通便;血虛便秘治以養血潤燥,滋陰通便;陰虛便秘治以滋陰潤腸,化燥通便;陽虛便秘治以溫陽通便。常用生黃芪、白術、麥冬、玄參、肉苁蓉益氣養陰,佐以當歸、首烏養血潤燥,枳實、厚樸等行氣導滯通便,諸藥合用,共奏益氣養陰、養血潤燥通便之功。

經過仔細辨證,遣方用藥,90%以上的患者,症狀能夠得到很好的緩解。有時病人便秘明顯,也常常將中藥液做灌腸劑來使用,更好地緩解患者便秘症狀。

防治便秘需要改變生活習慣

對于有便秘的患者,防治便秘,除了中藥調理,也需要從改變日常生活習慣做起。要調整飲食習慣,按時進食,多吃蔬菜、水果和適量粗糧等富含纖維素的食物;起床刷牙洗臉後,空腹飲用一杯蜜糖水、淡鹽水或溫開水,半個小時候再進食早餐;要身體力行,拒絕長期久坐不動,多下地活動,養成定時排便的習慣。http://www.shzlkf.com

受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

文/ 羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞 陳壯忠

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